WAŻNY!
Informacje zawarte w tej sekcji nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy lub samoleczenia. W przypadku bólu lub innego zaostrzenia choroby tylko lekarz prowadzący powinien przepisać badania diagnostyczne. W celu diagnozy i właściwego leczenia należy skontaktować się z lekarzem.
Ból dolnego odcinka kręgosłupa – przyczyny występowania, choroby, diagnostyka i metody leczenia.
Ból krzyża występuje prawie u każdego, zwłaszcza po 40 latach. Jednym z powodów jest osteochondroza - zmiana zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa. Jednak w wielu przypadkach nie wyjaśnia charakteru, nasilenia i czasu trwania bólu pleców.
Odmiany bólu
Ból pleców może być objawem poważnej choroby, ale zdecydowana większość bólów pleców ma charakter łagodny. Jednym z głównych punktów do rozważenia podczas diagnozowania bólu pleców, a w szczególności w dolnej części pleców, jest czas ich trwania. W większości przypadków ból mięśni może trwać do dwóch tygodni, a następnie zniknąć. Ból wywołany zmianami organicznymi kręgosłupa (przepuklina międzykręgowa, artroza) utrzymuje się znacznie dłużej i może promieniować na nogę, krocze, czemu towarzyszy uczucie drętwienia, pieczenia, gęsiej skórki.
Ból wywołany chorobami sercowo-naczyniowymi, schorzeniami narządów jamy brzusznej są bardziej nasilone i dłuższe.
Możliwe przyczyny
Ból spowodowany chorobą lub urazem kręgosłupa
W większości przypadków ból pleców spowodowany jest dysfunkcją stawów międzykręgowych.
Zmniejszenie odległości między kręgami w wyniku zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych prowadzi do zwiększenia tarcia powierzchni stawowych. Może to spowodować podwichnięcie i zablokowanie stawu. Mięśnie otaczające zajęty staw są przez długi czas w stanie nadmiernego wysiłku, co zwiększa ból stawów.
Najczęściej ból w chorobach kręgosłupa ma charakter tępy, tj. jego intensywność wzrasta stopniowo, nasilając się wraz z ruchami i słabnąc w spoczynku. .
W przypadku ciężkiej osteochondrozy ból może być spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych (korzeń rdzenia) podczas tworzenia przepukliny dysku. Ostre przeszywające lub przeszywające bóle mogą z czasem stać się stałe i czasami promieniować na nogę przy nagłych ruchach, kaszlu, kichaniu. Zespołowi bólowemu zwykle towarzyszy drętwienie, mrowienie, pieczenie. Podobne objawy łączą się z utratą wrażliwości w obszarze dotkniętego nerwu, utratą odruchów, osłabieniem mięśni.
Poważnym urazom kręgosłupa (złamanie, zwichnięcie złamania) towarzyszy silny ból i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Jeśli złamanie następuje w wyniku ucisku trzonu kręgu, nazywa się to złamaniem kompresyjnym.
U osób starszych takie złamanie jest możliwe z powodu osteoporozy, która występuje częściej u kobiet. Złamanie kompresyjne, czasami nawet przy minimalnym obciążeniu zewnętrznym, jest spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa podczas przerzutów nowotworów złośliwych.
Diagnostyka i badania
Podczas diagnozowania lekarz bierze pod uwagę wady ortopedyczne, obecność objawów takich jak zaburzenia oddawania moczu lub defekacji; ból rozprzestrzeniający się w dół nogi; brak ulgi po zażyciu środków przeciwbólowych; osłabienie i drętwienie nogi. Aby potwierdzić diagnozę, musisz wykonać:
- CT
- MRI
- Pełna morfologia krwi Jedno z głównych badań laboratoryjnych do ilościowej i jakościowej oceny wszystkich klas komórek krwi. Obejmuje badanie cytologiczne rozmazu krwi w celu obliczenia odsetka odmian leukocytów i określenia szybkości sedymentacji erytrocytów.
Co należy zrobić, gdy pojawia się ból?
W ostrym bólu konieczne jest zapewnienie spokoju i ograniczenie obciążenia kręgosłupa.
W przypadku zespołu korzeniowego leżenie w łóżku obserwuje się przez dwa tygodnie. Po ostrym okresie należy stopniowo wracać do aktywnego trybu życia.
Leczenie
Przede wszystkim terapia powinna mieć na celu złagodzenie bólu. Lekarz może przepisać blokadę ogniska zapalnego za pomocą zastrzyków. Ulgę w bólu osiąga się przez okres od sześciu tygodni do sześciu miesięcy. Inną opcją jest wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie. Leczenie można uzupełnić terapią witaminową (kompleks witamin z grupy B), a także stosowaniem leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych ściśle według zaleceń. Po ustąpieniu ostrego bólu, zgodnie z decyzją lekarza, do zabiegu można dołączyć fizjoterapię termiczną i magnetyczną, manualną i akupunkturę.
Jeśli leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne przez kilka miesięcy, stosuje się operacje neurochirurgiczne. W wieku 45 lat często dobry efekt daje odbarczenie rdzenia kręgowego, usunięcie przepukliny międzykręgowej, protezy krążków międzykręgowych. W innych przypadkach lepiej zastosować blokadę zewnątrzoponową i odnerwienie falami radiowymi. Pozwala to nie tylko na szybką eliminację objawów bólowych, ale również na zminimalizowanie stosowania środków przeciwbólowych.
Ból w mięśniach
Ból mięśniowy lub mięśniowo-powięziowy występuje najczęściej z przeciążeniem, skurczem lub mikrourazami mięśni.
W takich przypadkach pod skórą sondowany jest bolesny i twardy obszar mięśnia, któremu towarzyszy silny impuls bólowy, a czasem cofa się do innych obszarów. Z reguły istnieje związek pomiędzy występowaniem bólu przy długotrwałym przemęczeniu lub nienaturalnej pozycji (często związanej z czynnościami zawodowymi), uciskiem i nadmiernym rozciąganiem mięśni w wyniku noszenia ciężkich toreb lub plecaków, hipotermią, chorobami narządów wewnętrznych lub stawów. W tym ostatnim przypadku impuls bólowy z zaatakowanego narządu prowadzi do ochronnego napięcia otaczających mięśni.
Diagnostyka i badania
Podczas diagnozy lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, dowiaduje się o historii rozwoju bólu, jego związku z przeciążeniem lub chorobą narządów wewnętrznych. Aby wykluczyć uszkodzenie kręgosłupa (osteoporoza, przerzuty do kręgosłupa, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa), wykonuje się:
- CT
- MRI
- USG do wykrywania chorób jamy brzusznej i miednicy małej.
Brak poważnych schorzeń kręgosłupa i narządów wewnętrznych daje podstawy do rozpoznania bólu mięśni, czyli bólu mięśni.
Co należy zrobić, gdy pojawia się ból?
Jeśli zespół bólowy jest spowodowany skurczem mięśni, pierwszym krokiem powinno być zapewnienie odpoczynku i, jeśli to możliwe, rozluźnienia.
Optymalny efekt uzyskuje się w pozycji leżącej, najlepiej na materacu ortopedycznym.
Leczenie
Główną terapią jest złagodzenie bólu i rozluźnienie mięśni spazmatycznych. Osiąga się to poprzez stosowanie środków zwiotczających mięśnie i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przebieg leczenia, na zalecenie lekarza, można uzupełnić lekami przeciwdrgawkowymi zmniejszającymi intensywność bólu oraz lekami naczyniowymi poprawiającymi krążenie krwi w mięśniach. Najskuteczniejszą metodą zachowawczą jest miejscowa blokada iniekcji. Po usunięciu ostrego bólu można przepisać witaminy i biostymulanty. Znaczące korzyści przynoszą środki niefarmakologiczne: terapia manualna, masaż, akupunktura, fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Ból psychogenny
Ból psychogenny z reguły występuje bez zmian i nie ma wyraźnej lokalizacji. Ból psychogenny rozwija się jako reakcja organizmu na stresujące sytuacje i towarzyszące im negatywne emocje. W przeciwieństwie do bólu korzeniowego lub rzutowanego (gdy lokalizacja bólu nie pokrywa się z ogniskiem uszkodzenia), ból psychogenny zmniejsza się lub zanika po aktywności ruchowej.
Ból psychogenny nie wyklucza prawdziwej zmiany organicznej, a nawet często towarzyszy jej przejawom.
Diagnostyka i badania
Trudno jest zidentyfikować przyczynę bólu psychogennego i określić jego charakter, zwłaszcza u starszych pacjentów. Możliwe jest podejrzenie psychologicznego komponentu bólu w przypadku braku jego wyraźnej lokalizacji i charakteru, a także w obecności wcześniejszych lub obecnych stanów depresyjnych.
Leczenie
Eliminację bólu psychogennego osiąga się poprzez aktywację stylu życia i stosowanie lekkich środków uspokajających i przeciwdepresyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza.
Inne możliwe przyczyny bólu pleców
Innymi przyczynami zespołów bólowych mogą być procesy zakaźne (gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, opryszczka), przerzutowe uszkodzenie kręgów, zaburzenia metaboliczne (osteoporoza, nadczynność przytarczyc), choroby naczyniowe (związane z patologią naczyń) i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Wszystkie te stany wymagają pilnego leczenia.
Z jakimi lekarzami się skontaktować?
Pacjenci z bólem pleców (jeśli ból nie jest infekcyjny lub pochodzenia nowotworowego) są leczeni zarówno przez lekarzy ogólnych, jak i neurologów, algologów, psychoterapeutów i lekarzy ćwiczeń fizycznych.